Почему одни женщины набирают вес преимущественно в области живота, другие — на бедрах и ягодицах, а третьи замечают, что тело меняется практически целиком? В социальных сетях этому давно нашли объяснение: «кортизоловый живот», «инсулиновая талия» и «эстрогенные бедра». По форме тела предлагают определять гормональные нарушения, а затем подбирать питание и тренировки для похудения.

Но действительно ли по фигуре можно понять, какие гормоны работают неправильно? И почему иногда вес растет, хотя привычки практически не изменились? Разбираемся, как гормоны влияют на распределение жира, какие изменения внешности заслуживают внимания и когда стоит обратиться к эндокринологу.

Почему жир откладывается в разных частях тела

Распределение жировой ткани зависит от наследственности, возраста, гормонального фона, общего количества жира и особенностей обмена веществ. У женщин репродуктивного возраста жир чаще накапливается в области бедер и ягодиц. Такой тип фигуры называют гиноидным, или «грушевидным». Он связан в том числе с действием эстрогенов.

Другой вариант — преимущественное накопление жира в области живота и верхней части туловища. Этот тип чаще встречается у мужчин, но бывает и у женщин, особенно после менопаузы.

При этом важно не только количество жира, но и его расположение. Подкожный жир находится непосредственно под кожей, а висцеральный — глубже, вокруг внутренних органов. Именно избыток висцерального жира сильнее связан с инсулинорезистентностью, повышенным давлением и риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако тип фигуры сам по себе не является диагнозом. Две женщины с одинаковыми пропорциями могут иметь совершенно разные показатели здоровья.

Жир на животе: виноваты кортизол и инсулин?

Живот — пожалуй, самая популярная область, которую пытаются объяснить гормонами. В интернете можно встретить десятки фотографий с подписями «кортизоловый живот» или «инсулиновый живот». В действительности жир в области талии может накапливаться из-за генетической предрасположенности, возраста, недостатка физической активности, особенностей питания и сна. Но некоторые гормональные нарушения действительно способны влиять на фигуру.

Кортизол — гормон, который помогает организму реагировать на стресс. Хронический стресс может косвенно способствовать набору веса: ухудшать сон, усиливать аппетит и тягу к калорийной пище. Однако выступающий живот вовсе не означает, что уровень кортизола повышен.

При редком заболевании — синдроме Кушинга — длительный избыток кортизола действительно может приводить к накоплению жира на животе, лице и верхней части спины. Но обычно появляются и другие симптомы: широкие багровые растяжки, легкое образование синяков, мышечная слабость и повышенное давление.

Инсулин участвует в регуляции уровня глюкозы и энергетического обмена. При инсулинорезистентности клетки хуже реагируют на его действие, и организму приходится вырабатывать больше инсулина.

Избыточный жир в области живота часто сопровождается инсулинорезистентностью, но связь здесь сложная и двусторонняя. Нельзя утверждать, что именно повышенный инсулин всегда становится первоначальной причиной большого живота.

Особенно внимательно стоит относиться к увеличению талии, если одновременно повышаются давление, уровень глюкозы или холестерина. Иногда инсулинорезистентность сопровождается потемнением и утолщением кожи на шее и в подмышечных впадинах.

Жир на бедрах и ягодицах: признак избытка эстрогенов?

Женщины с фигурой типа «груша» обычно замечают, что при наборе веса прежде всего увеличиваются бедра и ягодицы, тогда как талия остается относительно узкой. Эту особенность нередко связывают с избытком эстрогенов. Однако накопление жира в нижней части тела — нормальная особенность женской физиологии, а не доказательство гормонального нарушения.

Более того, подкожный жир на бедрах и ягодицах обычно представляет меньший метаболический риск, чем избыток висцерального жира в области живота.

А вот после менопаузы распределение жировой ткани действительно может измениться. По мере снижения уровня эстрогенов жир чаще начинает накапливаться в области талии. Даже если вес увеличивается незначительно, женщина может заметить, что живот стал заметнее.

Но дело не только в гормонах: с возрастом нередко уменьшается мышечная масса, меняется физическая активность и снижается расход энергии.

Живот, акне и нерегулярные месячные: когда стоит проверить андрогены

Иногда изменения фигуры действительно сопровождаются гормональными нарушениями. Один из примеров — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом состоянии могут наблюдаться повышенная активность андрогенов, нарушения овуляции и инсулинорезистентность. Некоторые женщины с СПКЯ склонны к накоплению жира в области живота и сталкиваются с трудностями при похудении.

Однако гораздо важнее не форма тела, а сопутствующие симптомы: нерегулярные менструации, выраженные высыпания, усиленный рост жестких волос на лице и теле, а также поредение волос на голове. При этом СПКЯ встречается и у стройных женщин. Наличие живота само по себе не подтверждает диагноз, а отсутствие лишнего веса его не исключает. Если увеличение талии сопровождается нарушениями цикла и признаками избытка андрогенов, стоит обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Вес растет равномерно: может ли быть виновата щитовидная железа?

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ. При гипотиреозе, когда их вырабатывается недостаточно, энергетические затраты организма могут снижаться. Однако гипотиреоз обычно не приводит к очень значительному увеличению жировой массы. Часть прибавки веса объясняется задержкой жидкости.

На возможные нарушения работы щитовидной железы указывают и другие симптомы: постоянная усталость, зябкость, сухость кожи, запоры, выпадение волос, отечность и сонливость.

Если такие проявления сочетаются с необъяснимым набором веса, стоит обсудить с врачом проверку функции щитовидной железы. Обычно первым исследованием становится анализ на тиреотропный гормон — ТТГ.

Если увеличиваются только ноги: дело не обязательно в гормонах

Иногда верхняя часть тела остается относительно стройной, а бедра и ноги выглядят непропорционально объемными. Причем похудение практически не меняет их форму. В некоторых случаях причиной может быть липедема — хроническое заболевание жировой ткани, преимущественно встречающееся у женщин.

При липедеме жир обычно симметрично накапливается на ногах, иногда на руках, тогда как стопы могут оставаться незатронутыми. Нередко возникают болезненность при прикосновении, чувство тяжести и склонность к синякам. Заболевание может проявляться или прогрессировать в периоды гормональных изменений, но его причины пока изучены недостаточно. Считать липедему прямым следствием избытка конкретного гормона неправильно.

Какие изменения фигуры должны насторожить?

Главное — обращать внимание не только на расположение жира, но и на то, как меняется тело. Если женщина всю жизнь имела широкие бедра и узкую талию, а затем набрала несколько килограммов, сохранив привычные пропорции, это вряд ли само по себе указывает на гормональное заболевание.

Другое дело, если за короткое время заметно увеличивается живот, меняется форма лица, появляются необычные растяжки, мышечная слабость, нарушения менструального цикла или другие новые симптомы.

Стоит учитывать и принимаемые лекарства: некоторые антидепрессанты, антипсихотические препараты и глюкокортикоиды способны способствовать набору веса.

При этом не всякое увеличение живота связано с жиром. Его объем могут менять вздутие, запоры, задержка жидкости и некоторые гинекологические заболевания.

Какие анализы сдавать и можно ли похудеть, если причина в гормонах?

Самостоятельно сдавать анализы на десятки гормонов обычно не имеет смысла. Их показатели могут меняться в зависимости от времени суток, фазы менструального цикла и принимаемых препаратов.

Врач начинает с оценки симптомов, динамики веса и общего состояния здоровья. В зависимости от ситуации могут потребоваться анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный профиль и ТТГ. При признаках избытка андрогенов назначают дополнительные исследования.

Если гормональное заболевание подтвердится, его лечение действительно может помочь контролировать вес. Однако это не означает, что после нормализации гормонов лишние килограммы обязательно исчезнут сами собой. На массу тела одновременно влияют аппетит, сон, физическая активность, мышечная масса, наследственность и питание. Поэтому универсальных диет «для кортизолового живота» или «для эстрогеновых бедер» не существует.