Несмотря на то что многие до сих пор считают, что трудности с зачатием чаще связаны с женщиной, врачи подчеркивают: почти в половине случаев причиной бесплодия становятся нарушения мужского здоровья. Акушер-гинеколог клиники Medicija Аквиле Вилкайтене отмечает, что планирование беременности — это ответственность обоих партнеров, поэтому здоровью мужчины следует уделять не меньше внимания. От чего зависит мужская фертильность и как здоровье будущего отца влияет на течение беременности и ребенка?

Биологические часы тикают и для мужчин

Современные исследования опровергают распространенное мнение о том, что мужская фертильность практически не меняется с возрастом. На практике мужчины значительно реже проходят обследование по поводу бесплодия, чем женщины.

«После 40 лет качество спермы постепенно ухудшается: снижается подвижность сперматозоидов, возрастает риск повреждения их ДНК. Это может привести к тому, что зачатие займет больше времени, увеличится вероятность выкидыша, а качество эмбриона окажется ниже», — объясняет доктор Вилкайтене.

В последние годы все чаще выясняется, что проблемы с зачатием обусловлены состоянием здоровья обоих партнеров. При этом мужчины нередко не испытывают никаких симптомов и считают себя абсолютно здоровыми. Однако многие факторы риска можно выявить, изучив историю болезни.

Повышенный риск бесплодия существует у мужчин, у которых ранее выявлялись нарушения спермы, гормональные сбои, заболевания или операции на яичках, проводилась химио- или лучевая терапия, а также принимались препараты, способные ухудшить качество спермы.

Негативно сказаться может и постоянное воздействие высоких температур — например, работа в саунах, горячих цехах или длительное пребывание за рулем.

Образ жизни тоже имеет значение

По словам специалиста, образ жизни редко становится основной причиной бесплодия, однако может существенно ухудшить репродуктивное здоровье.

Недостаток сна — менее шести часов в сутки — способен снизить уровень тестостерона и ухудшить качество спермы. Хронический стресс негативно влияет на либидо и сексуальную функцию. Кроме того, фертильность снижают курение, злоупотребление алкоголем и употребление других психоактивных веществ.

Не менее важна и метаболическая здоровье. Лишний вес, ожирение, диабет и метаболический синдром могут ухудшить качество спермы и повысить риск повреждения ДНК сперматозоидов.

Определенную роль играет и состояние печени. Она участвует в обмене тестостерона, поэтому заболевания печени могут привести к гормональному дисбалансу и снижению качества спермы.

Здоровье мужчины влияет не только на зачатие

По словам врача, состояние здоровья будущего отца важно не только для успешного зачатия, но и для нормального течения беременности.

«Плохое качество спермы связано с более высоким риском ранних выкидышей, нарушением имплантации эмбриона и замедлением его развития. Исследования также указывают на возможную связь между качеством спермы, развитием преэклампсии и преждевременными родами, особенно если мужчина старшего возраста», — говорит специалист.

Одним из важнейших показателей считается состояние ДНК сперматозоидов.

«Обычная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность и форму сперматозоидов, однако не показывает, повреждена ли их ДНК. Именно такие повреждения могут снижать вероятность естественного зачатия, уменьшать эффективность ЭКО и ИКСИ, а также повышать риск выкидыша. Поэтому в некоторых случаях, например у мужчин старшего возраста, стоит дополнительно провести исследование ДНК сперматозоидов», — поясняет врач.

Улучшить показатели можно, но не сразу

Хорошая новость заключается в том, что изменение образа жизни действительно способно улучшить качество спермы. Однако быстрых результатов ждать не стоит.

Первые изменения обычно становятся заметны примерно через три месяца — именно столько времени требуется для формирования новых сперматозоидов. Существенные улучшения чаще всего наблюдаются через три-шесть месяцев. Если же причиной бесплодия являются гормональные или структурные нарушения, оценивать эффект лечения имеет смысл не раньше чем через полгода.

Врач рекомендует отказаться от вредных привычек, уделять физической активности не менее 150 минут в неделю, снизить уровень стресса, придерживаться полноценного питания и при необходимости принимать пищевые добавки.

Для мужской фертильности особенно важны:

• цинк — участвует в образовании сперматозоидов и способствует увеличению их концентрации;
• селен — необходим для нормальной структуры и подвижности сперматозоидов;
• фолиевая кислота — участвует в синтезе ДНК;
• витамин D — положительно влияет на подвижность сперматозоидов и уровень тестостерона;
• витамины C и E — помогают снизить оксидативный стресс;
• коэнзим Q10 — может улучшить подвижность сперматозоидов.

Хотя прием фолиевой кислоты чаще рекомендуют женщинам при подготовке к беременности, мужчинам она также может быть полезна. Низкий уровень фолатов связан с ухудшением качества спермы и повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов.

При этом специалисты напоминают: пищевые добавки наиболее эффективны при подтвержденном дефиците определенных веществ или наличии медицинских показаний. Поэтому перед их приемом желательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, в ряде случаев только изменения образа жизни и витаминов недостаточно — может потребоваться полноценное лечение.

Когда пора обращаться к врачу

По словам доктора Вилкайтене, одна из главных проблем заключается в том, что бесплодие по-прежнему воспринимается исключительно как женская проблема.

Если пара живет регулярной половой жизнью (2–3 раза в неделю), но беременность не наступает в течение года, обследование рекомендуется пройти обоим партнерам.

Если женщине исполнилось 35 лет, обращаться к специалистам стоит уже после шести месяцев безуспешных попыток. После 40 лет консультацию желательно получить еще на этапе планирования беременности.

Врач подчеркивает, что о репродуктивном здоровье следует заботиться заранее: регулярно проходить профилактические обследования, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью при любых подозрениях на проблемы с фертильностью.

Важно: материал подготовлен при участии компании Ecosh. Представители компании напоминают, что полноценное питание остается основным источником витаминов и микроэлементов. При этом современные исследования действительно связывают дефицит цинка, селена, фолиевой кислоты и витамина D с ухудшением мужской фертильности. Кроме того, ученые все чаще изучают влияние микропластика, пестицидов, загрязнения воздуха и других факторов окружающей среды на качество спермы. Всемирная организация здравоохранения также подчеркивает, что бесплодие — это проблема обоих партнеров, а не только женщины.