Рак простаты – одно из самых распространённых злокачественных новообразований у мужчин и одна из основных причин смерти от рака во всём мире. Когда заболевание переходит в 4 стадию рака простаты, его становится гораздо сложнее лечить из-за метастазирования опухолевых клеток за пределы локализованного предстательной железы. Понимание доступных вариантов лечения, прогноза и способов контроля симптомов может существенно повлиять на качество жизни и выживаемость пациента.

Что такое рак простаты 4 стадии?

Как упоминалось ранее, рак простаты 4 стадии, также называемый расширенным или метастатическим, означает, что опухоль распространилась за пределы предстательной железы на отдалённые органы. Наиболее частыми местами метастазов являются кости, печень и лёгкие.

Диагностика проводится с помощью:

• Биопсии (для подтверждения типа рака);
• Визуализационных тестов (МРТ, КТ, ПЭТ);
• Анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген) для оценки активности опухоли.

На этом этапе цель терапии не излечение, а замедление прогрессирования болезни, уменьшение симптомов и продление жизни пациента.

Варианты лечения рака простаты 4 стадии

Лечение рака простаты 4 стадии и выбор метода зависит от степени распространения заболевания, состояния здоровья пациента, предшествующего лечения и реакции опухоли на терапию. Используются следующие методы лечения:

Гормональная терапия (андрогенная депривация)

Опухолевые клетки простаты зависят от андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон). Гормональная терапия направлена на блокировку выработки или действия этих гормонов.

• Агонисты/антагонисты лютеинизирующего гормон-рилизинг гормона (ЛГРГ) снижают уровень тестостерона;
• Антиандрогены блокируют рецепторы андрогенов на раковых клетках;
• Комбинированная блокада андрогенов (CAB) даёт лучший контроль на расширенных стадиях.

Это часто первый этап лечения и может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими методами.

Химиотерапия

При устойчивости к гормональной терапии назначается химиотерапия:

• Проводится в циклах (обычно 6-10);
• Часто сочетается с гормональной терапией для усиления эффекта;
• Побочные эффекты: тошнота, усталость, выпадение волос, подавление костного мозга.

Раннее подключение химиотерапии увеличивает общую выживаемость до 13,6 месяцев по сравнению с гормонотерапией в одиночку.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется для:

• Контроля симптомов, особенно боли в костях;
• Радионуклидной терапии (например, Радий-223, Лютеций-177) – точечное облучение костных метастазов.

Этот подход помогает уменьшить боль, контролировать локализованные опухоли и улучшить функциональные результаты.

Инновационные методы лечения

Для пациентов с запущенным или гормонорезистентным раком простаты сегодня доступны новые терапевтические стратегии:

• ингибиторы PARP для пациентов с мутациями гена BRCA;
• иммунотерапия, например вакцины на основе дендритных клеток, обучающие иммунную систему распознавать клетки рака;
• таргетная радионуклидная терапия, направленная на PSMA, с использованием таких препаратов, как Актиний-225 или Лютеций-177, которые точно доставляют излучение к раковым клеткам;
• минимально инвазивные интервенционные радиологические методы под визуальным контролем, такие как тепловая абляция (HIFU, LITT), криоабляция, электрохимиотерапия (ЭХТ) и химиоэмболизация, которые позволяют свести к минимуму повреждение здоровых тканей и обеспечивают более быстрое восстановление с меньшим количеством побочных эффектов.

Эти методы, как правило, хорошо переносятся и дают надежду на ремиссию или долгосрочный контроль заболевания.

Симптоматическое и паллиативное лечение

Хотя излечение на 4 стадии может быть уже невозможно, основное внимание смещается в сторону паллиативной помощи – с целью улучшения качества жизни и снижения количества осложнений.

Частые симптомы:

• Боль в костях
• Задержка мочи
• Усталость, снижение веса
• Эмоциональное выгорание, тревожность, депрессия

Паллиативная терапия включает:

• Обезболивание: опиоиды, лучевая терапия или препараты, влияющие на метаболизм костной ткани;
• Хирургические методы: ТУРП (трансуретральная резекция простаты) для устранения мочевой обструкции;
• Эмболизация артерий простаты (PAE): минимально инвазивная процедура, направленная на уменьшение объема предстательной железы и улучшение оттока мочи;
• Поддерживающая терапия: физиотерапия, психологическая помощь и нутриционная поддержка.

Работа с урологом, онкологом и паллиативной командой обеспечивает всесторонний подход к лечению.

Прогноз при 4 стадии рака простаты

Прогноз сильно варьируется в зависимости от реакции на лечение, наличия метастазов в кости и общего состояния пациента.

• Пятилетняя выживаемость при отдалённых метастазах составляет около 32%;
• Динамика ПСА и скорость его удвоения – ключевые предикторы;
• Новые методы лечения (например, радиолигандная терапия и гормональные комбинации) значительно улучшают выживаемость и качество жизни.

Booking Health: доступ к передовому лечению за рубежом

Если вам или вашему близкому поставлен диагноз рак простаты 4 стадии, сориентироваться в возможностях лечения может быть непросто – особенно когда стандартная терапия даёт ограниченный результат. В этом поможет Booking Health.

Booking Health – это всемирно признанный оператор медицинского туризма, который соединяет пациентов с ведущими международными клиниками и передовыми онкологическими центрами. Компания предлагает следующие услуги:

• Анализирует диагноз и историю болезни;
• Подбирает индивидуальные программы лечения: Лютеций-177, Актиний-225, иммунотерапия дендритными клетками, химиоэмболизация и другие инновационные подходы;
• Помогает с визами, переводом, логистикой и сопровождением в клинике;
• Обеспечивает прозрачную стоимость без скрытых платежей.

Свяжитесь с Booking Health уже сегодня, чтобы получить персональный план лечения, основанный на современных методиках и лучших мировых практиках. Доверьте заботу о здоровье профессионалам!